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国家医保局1月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力
【国家医保局1月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力】 从公布的案例看,国家医保局均是先通过大数据模型线索锁定有疑点的医疗机构后,再派出飞行检查组后发现医疗机构违法违规行为的。 近一个月间,国家医保局密集通报了包括无锡虹桥医院、哈尔病药店在内的50余起欺诈骗保案例,对违法违规使用医保基金的曝光力度前所未有。 多地频发的欺诈骗保案例也表明,我国医保基金监管的严峻形势尚未实现根本好转。如何加大监管力度和完善监管方式,以保障每年近3万亿医保基金的安全? 在22日举行的2024年医保基金监管趋势交流会暨《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》(下称“蓝皮书”)发布会上,国家医保局基金监管司副司长谢章澍表示,下一步国家医保局将从推动飞行检查扩面、强化大数据监管、健全长效机制等方面持续发力,维护好医保基金安全。 医保基金监管的数字化是未来监管发展的方向。和以往相比,今年国家医保局更加注重发挥大数据的作用,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。 近年来,国家医保局持续强化医保基金监管反欺诈智能检测,搭建系统平台,强化大数据分析,应用人工智能,知识图谱等新技术,构建多场景骗